Habe ich durch eine sexuell übertragbare Krankheit eine reaktive Arthritis bekommen?

Chlamydien sind eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) in den Vereinigten Staaten. Es kann eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hervorrufen, wie z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID), Unfruchtbarkeit und in einigen Fällen Arthritis.

Reaktive Arthritis, früher bekannt als Reiter-Syndrom, ist eine seltene Form der Autoimmunerkrankung, die als Reaktion auf eine bakterielle Infektion irgendwo im Körper auftritt – normalerweise im Harn- oder Magen-Darm-Trakt. Die meisten Fälle sind auf Chlamydien oder Salmonellen zurückzuführen, ein Bakterium, das Lebensmittelvergiftungen verursacht. Zu den weiteren Bakterien, die eine reaktive Arthritis auslösen können, gehören Campylobacter, Shigella und Yersinien.

„Reaktive Arthritis ist eine entzündliche Reaktion auf Bakterien, die Symptome wie Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schwellungen an Extremitäten wie Fingern und Zehen und andere unangenehme Symptome verursachen kann“, sagte Mahmud Kara, MD, Gründer und CEO von KaraMD, einem Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln in Cleveland.

Die Erkrankung ist nicht ansteckend und verschwindet oft mit der ursprünglichen Infektion. Kara und andere Gesundheitsexperten betonen jedoch, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung der Schlüssel zur Verringerung chronischer Krankheitsrisiken oder Komplikationen sind.

Kara erklärte, dass Entzündungen eine Möglichkeit des Immunsystems sind, den Körper gegen Bedrohungen wie Bakterien, Viren und Toxine zu verteidigen. Bei richtiger Anwendung kann eine Entzündung dabei helfen, Schadstoffe auszuscheiden und die Genesung zu beschleunigen. Manchmal gerät das Immunsystem jedoch durcheinander. Es verwechselt gesunde Zellen mit schädlichen und greift sie an – ein Phänomen, das als Autoimmunität bekannt ist.

Laut Dr. Dalit Ashany, einem Rheumatologen am Hospital for Special Services in New York City, scheint es bei reaktiver Arthritis so zu sein, dass das Immunsystem Zellen in der Synovia (Gelenkschleimhaut) mit schädlichen Bakterien verwechselt.

Warum dies geschieht, ist ungewiss. Sie erklärte jedoch, dass einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass Zellen in der Gelenksynovia denen ähneln könnten, die in infektiösen Organismen gefunden werden, beispielsweise denen, die mit Chlamydien in Verbindung gebracht werden. Dies ist ein Phänomen, das als „molekulare Mimikry“ bekannt ist.

Reaktive Arthritis unterscheidet sich von septischer Arthritis, bei der sich die auslösenden Bakterien in den Gelenken befinden. Und im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis oder der im Erwachsenenalter auftretenden Still-Krankheit (AOSD) sind vier oder weniger Gelenke und nicht der gesamte Körper betroffen.

Laut Elliot Rosenstein, einem der Direktoren des Institute for Rheumatic & Autoimmun Disease am Overlook Medical Center, betrifft reaktive Arthritis jeden Menschen unterschiedlich und ihr Verlauf kann selbst bei Menschen, die zur gleichen Zeit denselben auslösenden Organismen ausgesetzt sind, uneinheitlich sein in Summit, New Jersey.

Im Allgemeinen treten Symptome innerhalb weniger Wochen nach der Erstinfektion auf, sagte Tarek Kteleh, MD, ein Rheumatologe mit Rheumatologie in Zentral-Indiana mit Sitz in Muncie, Indiana. Diese Symptome betreffen mehrere Körperteile, vor allem die unteren Extremitäten und die Harnwege.

„Eines der Kriterien für reaktive Arthritis ist eine Trias, die sie oft haben“, fügte er hinzu. „Wir in der Medizin nennen es: ‚Der Patient kann nicht sehen, kann nicht pinkeln und kann nicht auf den Baum klettern.‘“

Laut diesen Gesundheitsexperten und der Mayo Clinic umfassen die Symptome in der Regel eines oder mehrere der folgenden Symptome:

Diese Symptome treten möglicherweise nicht alle auf einmal auf. Sie können für Wochen oder Monate verschwinden oder verschwinden, sich dann verschlimmern oder wieder auftreten. Im Gegensatz zu den meisten Arthritisarten neigt die reaktive Arthritis jedoch dazu, selbstlimitierend zu sein. Niemand weiß warum, sagte Kteleh, aber eine Theorie besagt, dass sich das Immunsystem selbst korrigiert, nachdem die auslösende Infektion verschwunden ist.

Laut Ashany haben die meisten Menschen drei bis fünf Monate lang spürbare Symptome, und die Krankheit verschwindet normalerweise innerhalb eines Jahres vollständig.

Nach Angaben der Cleveland Clinic entwickeln jedoch etwa 15 bis 50 Prozent der Menschen, die sich von einer reaktiven Arthritis erholen, erneut Symptome. Alle nachfolgenden Episoden könnten auf neue bakterielle Infektionen hinweisen. Laut Ashany entwickeln etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen chronische Arthritis, und einige entwickeln Merkmale verwandter Krankheiten wie Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans oder Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD).

In seltenen Fällen können laut Kteleh und Ashany weitere schwerwiegende Komplikationen auftreten, beispielsweise eine bleibende Schädigung der Harnröhre.

Träger der genetischen Variante HLA B27 haben ein höheres Risiko für Rückfälle und chronische Erkrankungen, fügte Kanika Monga, MD, Rheumatologin am Houston Methodist Academic Institute in Texas, hinzu.

Reaktive Arthritis tritt am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf, obwohl auch Frauen davon betroffen sind. Die Erkrankung betrifft etwa 5 von 100.000 Menschen in den USA

„Es ist nicht ganz sicher, warum manche Menschen eine reaktive Arthritis entwickeln und andere, die denselben potenziellen Auslösern ausgesetzt sind, nicht“, sagte Rosenstein.

Es könnte eine genetische Komponente geben, fügte er hinzu. Die genetische Variante HLA B27 scheint mit den krankheitsauslösenden Organismen so zu interagieren, dass die Entzündung „potenziert“ wird. Etwa 30 bis 50 Prozent der Menschen mit reaktiver Arthritis haben diese genetische Variante.

Laut der Cleveland Clinic und der Mayo Clinic legen einige Untersuchungen nahe, dass Männer ein neunmal höheres Risiko haben, die Krankheit durch eine sexuell übertragbare Krankheit/STI zu entwickeln, während bei allen Menschen die Wahrscheinlichkeit, sie durch verdorbenes Essen zu bekommen, gleich oder höher ist.

„Das liegt möglicherweise daran, dass die männliche Harnröhre (der Schlauch, der den Urin aus dem Körper transportiert) beim Geschlechtsverkehr viel häufiger infiziert wird“, bemerkte Monga. „Die Harnröhre ist bei Männern sowohl Teil ihres Fortpflanzungstrakts (wird für die Ejakulation verwendet) als auch der Harnwege, während sie bei Frauen nur ein Teil ihrer Harnwege ist.“

Neuere Studien, darunter eine in Clinical Rheumatology veröffentlichte Übersicht aus dem Jahr 2017, haben die Ungleichheit in Frage gestellt und auf eine ähnliche Inzidenzrate bei Männern und Frauen hingewiesen. Es sei möglich, sagten Ashany und die Autoren der Studie, dass Frauen stark unterdiagnostiziert seien.

Nach Ansicht von Experten könnte dies teilweise darauf zurückzuführen sein, dass bestimmte sexuell übertragbare Krankheiten/STIs bei Frauen eher asymptomatisch verlaufen und daher nicht diagnostiziert werden.

„Eine Infektion kann sich ausbreiten, ohne dass man zunächst weiß, dass überhaupt eine Infektion vorliegt“, sagte Kara. „Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend, um reaktiver Arthritis vorzubeugen.“

„Der beste Weg, das Risiko einer reaktiven Arthritis zu verringern, besteht darin, die auslösende Infektion von vornherein zu vermeiden“, sagte Ashany.

Sie können Ihre genetische Ausstattung nicht ändern, aber Sie können Safer Sex und Gewohnheiten im Umgang mit Lebensmitteln praktizieren, um sich vor reaktiver Arthritis und den dafür verantwortlichen Bakterien zu schützen.

Um sexuell übertragbaren Krankheiten (wie Chlamydien) und sexuell übertragbaren Krankheiten vorzubeugen, ist laut Experten die Ausübung von Safer Sex und die Verwendung von Barrieremethoden wie Kondomen ein guter Anfang. Sie empfehlen häufige und regelmäßige STI-Tests, insbesondere wenn bei Ihnen ein hohes Risiko besteht oder Sie mögliche Symptome bemerken.

„Wenn es um lebensmittelbedingte Bakterien wie Salmonellen geht, achten Sie darauf, dass Sie sich beim Kochen häufig die Hände waschen, Ihren Lebensmittelbereich sauber und desinfiziert halten, Ihre Lebensmittel bei den richtigen Temperaturen lagern usw.“, sagte Kara. „Auch hier ist im Falle einer bestätigten Infektion eine frühzeitige Behandlung sehr wichtig.“

Die Diagnose einer reaktiven Arthritis beginnt im Allgemeinen mit einer körperlichen Untersuchung. Laut Mayo Clinic wird ein Arzt Ihre Gelenke auf Schwellung, Empfindlichkeit und Wärme untersuchen und Ihren Bewegungsumfang testen. Sie können auf zusätzliche Symptome wie Hautausschläge, Bindehautentzündung und Geschwüre achten.

Als nächstes könnten sie laut Mayo Clinic einen Bluttest durchführen, um Infektionen, Anzeichen einer Entzündung, Antikörper und die genetische Variante HLA B27 zu identifizieren. Ein Antikörpertest kann helfen, andere Krankheiten wie rheumatoide Arthritis oder Lupus auszuschließen, die ähnliche Symptome hervorrufen können.

Zusätzliche Tests könnten Folgendes umfassen:

Sobald ein Arzt feststellt, dass eine reaktive Arthritis vorliegt, behandelt er die zugrunde liegende Infektion, meist mit Antibiotika.

Etwa 95 Prozent der Menschen können Chlamydien mit Antibiotika erfolgreich heilen, und die Erfolgsraten sind ähnlich wie bei anderen Infektionen. Obwohl reaktive Arthritis nicht ansteckend ist, sind sexuell übertragbare Krankheiten dies. Verhindern Sie daher ihre Übertragung, indem Sie die Medikamente vorschriftsmäßig einnehmen und Safer Sex praktizieren.

Eine Lebensmittelvergiftung heilt in der Regel innerhalb einer Woche von selbst ab, ohne langfristige Auswirkungen zu haben, kann jedoch in einigen Fällen zu Komplikationen wie Dehydrierung, Meningitis und Nierenschäden führen.

Um leichte Arthritis-Symptome zu lindern, seien im Allgemeinen nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen geeignet, sagte Kteleh.

Wenn die Symptome jedoch schwerwiegend sind und der Zustand fortgeschritten ist, kann ein Arzt krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat empfehlen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Darüber hinaus kann ein Arzt Kortikosteroid-Injektionen vorschlagen, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

Denken Sie daran, dass reaktive Arthritis nicht ansteckend ist. Fälle lösen sich oft auf, wenn die Infektion, die sie verursacht hat, abgeklungen ist. Das bedeutet jedoch nicht, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung nicht wichtig sind, um die potenziellen Risiken und Komplikationen der Erkrankung zu mindern.

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